Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ º¸¸é °¹ÚÀå¾Ö´Â ³úÀÇ ÀÌ»ó°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ³úÁúȯÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ´Ü¼øÈ÷ ½ºÆ®·¹½º¸¦ Ǭ´Ù°Å³ª ¸¶À½À» ÆíÇÏ°Ô °¡Áø´Ù°í Çؼ Ä¡·á°¡ µÇ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ ÁúȯÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϱâ À§Çؼ´Â Á¤½Å°Ç°ÀÇÇаú Àü¹®ÀÇÀÇ µµ¿òÀÌ ²À ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ¾à¹°Ä¡·á¿Í ÀÎÁöÇൿġ·á°¡ ÁÖµÈ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ¸ç µÎ °¡Áö Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇؼ ÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå È¿°úÀûÀ̸ç Ä¡·áÈ¿°ú°¡ Àå±â°£ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
(1) ¾à¹°Ä¡·á
¾à¹°Ä¡·á´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ °èÅëÀÎ ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö Â÷´ÜÁ¦°¡(ÇÁ·ÎÀÛ, ¼¼·ÎÀÚÆ®, Á¹·ÎǪƮ, ½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷) °³¹ßµÇ¸é¼ °¹ÚÀå¾ÖÀÇ Ä¡·á¿¡ »õ·Î¿î Èñ¸ÁÀÌ »ý°å´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¾à 80 ~90%¿¡¼ °¹ÚÁõ»óÀÌ È£ÀüÀÌ µË´Ï´Ù. »¡¸® Ä¡·á ÇÒ¼ö·Ï, »çȸ¿Í Á÷Àå¿¡ Àß ÀûÀÀÇÒ¼ö·Ï, ´Ù¸¥ Á¤½Å°Ç°ÀÇÇаúÀûÀÎ ¹®Á¦°¡ ¾øÀ»¼ö·Ï ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú°¡ ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Áõ»óÀÌ ¼Ò½ÇµÇ´õ¶óµµ Åõ¾àÀ» Áß´ÜÇϸé Àç¹ßÇϱⰡ ½±±â ¶§¹®¿¡ Àå±â°£ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ¾ÆÁ÷±îÁö´Â ¾à¹°´Üµ¶À¸·Î Áõ»óÀÌ ¿Ïº®ÇÏ°Ô ¾ø¾îÁöÁö ¾Ê´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ÀÎÁöÇൿġ·á¸¦ °°ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. °¹ÚÀå¾Ö¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¾à¹°µéÀº ½À°ü¼ºÀÌ ¾øÀ¸¸ç, ¿À·¡ µ¿¾È º¹¿ëÇصµ ½Åü¿¡ º° ¿µÇâÀ» ³¢Ä¡Áö ¾Ê´Â ¾ÈÀüÇÑ ¾àÀ̹ǷΠÀå±â º¹¿ë¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ãÀÌ ÀûÀº ¾à¹°ÀÔ´Ï´Ù.
°¹ÚÀå¾ÖÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ÇÑ °¡Áö Áß¿äÇÑ Á¡Àº °¹ÚÀå¾ÖÀÇ Áõ»óÀ» °í·ÁÇؼ, ƯÈ÷ Àǽɰú È®ÀÎÀ» ÁÖ Áõ»óÀ¸·Î ÇÏ´Â ºÐµé¿¡°Ô´Â ¹Ì¸® ¾à¹°Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ë, Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ±â°£, ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ÇÑ°è µîÀ» ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏ°í ½ÃÀÛÀ» ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â µ¥´Â ¾à 6-10ÁÖ ÀÌ»óÀÇ ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, 3-4 °³¿ù ÀÌ»ó ¾àÀ» »ç¿ëÇغ¸¾Æµµ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é ´Ù¸¥ ¾àÀ¸·Î ¹Ù²Ù¾î¾ß ÇÏ´Â µîÀÇ ´Ü°èÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÔÀ» ¼³¸íÇؼ ȯÀÚ ºÐµéÀÌ ºÒÇÊ¿äÇÏ°Ô ³«´ãÀ» Çϰųª Àǻ縦 ¹ÏÁö ¸øÇØ º´¿øÀ» ¼îÇÎÇÏ¸é¼ º´À» Å°¿ì´Â ÀÏÀ» ¸·¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1) Ŭ·Î¹ÌÇÁ¶ó¹Î(Clomipramine)
Ŭ·Î¹ÌÇÁ¶ó¹ÎÀº ÀüÅëÀûÀÎ Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÎ »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ ÀÏÁ¾À¸·Î¼ ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ °¹ÚÀå¾Ö¿¡ »ç¿ëÇØ ¿ÔÀ¸³ª 1990³â¿¡ ¿Í¼¾ß ¹Ì±¹ FDA¿¡¼ °¹ÚÁõ Ä¡·áÁ¦·Î °øÀÎÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ¿©·¯ ¿¬±¸¸¦ Á¾ÇÕÇØ º¸¸é 10ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á ÈÄ ¾à 60%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ »ó´çÇÑ È£ÀüÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºÎÀÛ¿ëÀº ÀÔ ¸¶¸§, º¯ºñ, ¶³¸², Á¹À½, ¶¡ÀÌ ¸¹ÀÌ ³², ¼Òº¯ÀÌ Àß ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ½, ½Ã¾ß ¸ù·Õ, Áö¿¬µÇ´Â ¼ºÀû ±ØÄ¡°¨, üÁß Áß°¡, ÀÚ¼¼ º¯È¿¡ µû¸¥ ÀϽÃÀûÀÎ ÀúÇ÷¾Ð µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Ãʱ⿡ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇϸé Á¡Â÷ »ç¶óÁö´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù. ÈçÈ÷ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °ÍÀº ¿À¸£°¡ÁòÀ» ´À³¢Áö ¸øÇϰųª °¨¼ÒµÇ´Â ¼ºÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀ̸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÃÖ±Ù¿¡´Â ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö Â÷´ÜÁ¦°¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Ŭ·Î¹ÌÇÁ¶ó¹ÎÀÇ Ä¡·á¿ë·®Àº ÇÏ·ç¿¡ 1Á¤(25mg)¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ¿© 2-4ÁÖ µ¿¾È 100mgÀ¸·Î Áõ·®Çϸç, °æ°ú¸¦ º¸¾Æ¼ Á»´õ Áõ·®ÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç, ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é ÃÖ°í¿ë·®ÀÎ 250mg±îÁö »ç¿ëÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÇÏ·ç¿¡ ÇÑ ¹ø, ¶Ç´Â µÎ ¹ø Á¤µµ º¹¿ë ÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù.
2) ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö Â÷´ÜÁ¦(SSRI)
¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö Â÷´ÜÁ¦ÀÇ °³¹ß·Î °¹ÚÀå¾Ö ȯÀںе鿡°Ô Èñ¸ÁÀ» ÁÖ´Â »õ·Î¿î Ä¡·áÀÇ ÀåÀÌ ¿·È´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©±â¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¾à¹°Àº Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾(fluoxetine, ÇÁ·ÎÀÛ µî), ¼³Æ®¶ö¸°(sertraline, Á¹·ÎÇÁÆ® µî), Æķϼ¼Æ¾(paroxetine, ¼¼·ÎÀÚÆ®, ÆÅ½Ç µî), Ç÷纹»ç¹Î(fluvoxamine, ·çº¹½º), ½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷(Citalopram, ·º»çÇÁ·Î µî) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÇÁ·ÎÀÛÀº ÇÏ·ç¿¡ ÇÑ ¹ø, ¶Ç´Â µÎ ¹ø º¹¿ëÇϸç, ¿ë·®Àº ´ë°³ 10-20mg¿¡¼ ½ÃÀÛÇؼ ÃÖ°í¿ë·®Àº 80mg Á¤µµ±îÁö »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. Á¹·çÇÁÆ®´Â º¸Åë ÇÏ·ç¿¡ 25-50mg¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ°í, 1-3ÁÖ¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ³ µÚ¿¡µµ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾øÀ» ¶§´Â ÃÖ°í¿ë·®ÀÎ 250mg±îÁö »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼¼·ÎÀÚÆ®´Â ´ë°³ 20mgÀ¸·Î ½ÃÀÛÇؼ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾øÀ» ¶§ 60mg±îÁö Áõ·®Çؼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç÷纹»ç¹ÎÀº 25-50mg¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ¿© Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾øÀ» ¶§´Â 1ÁÖ¿¡ 50mg Á¤µµ¾¿ Áõ·®Çϸç, ÃÖ°í¿ë·®Àº 300mgÀÔ´Ï´Ù. ½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷Àº ÇÏ·ç¿¡ 20mgÀ» Ãʱ⿡ »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì 20mg¾¿ ´Ã·Á¼ ÃÖ´ë 60mg±îÁö »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ÃÖ±Ù Venlafaxine, Aurorix, Nefazodone µîÀÌ °¹ÚÁõ Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¿¬±¸ÁßÀÎ ¾àµéÀÔ´Ï´Ù.
¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö Â÷´ÜÁ¦´Â ¾ÆÁÖ ¾ÈÀüÇÑ ¾à¹°À̸ç ÀϺο¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ºÎÀÛ¿ëµµ Àå±â°£ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Çϴµ¥ ÀÖ¾î¼ Æ¯º°ÇÑ ¹®Á¦´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ºÎÀÛ¿ë Áß ºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î´Â À§ÀåÁõ»ó(±¸Åä, ¼³»ç ½Ä¿åºÎÁø), µÎÅë, ºÒ¸éÁõ, Á¹¸®¿ò µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¶ÇÇÑ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î¼´Â üÁß°¨¼Ò, ¼º±â´ÉÀå¾Ö°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¾à¹° ¿ë·®À» ÁÙÀ̰ųª Áß´Ü ½Ã ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µË´Ï´Ù.
°¹ÚÁõÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇÑ Á¡À» Á¤¸®ÇÏÀÚ¸é,
ù°, ÀûÁ¤ÇÑ ¿ë·®À¸·Î Àû¾îµµ 10-12ÁÖ°£Àº Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
µÑ°, °¡´ÉÇϸé ÃÖ´ë¿ë·®À» »ç¿ëÇØ¾ß ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼Â°, ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇϸé Áõ»óÀÌ Àç¹ßÇÒ ¿ì·Á°¡ ³ôÀ¸¹Ç·Î ÃæºÐÇÑ ±â°£(1-2³â)µ¿¾È ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í, Çൿġ·á¸¦ °°ÀÌ º´ÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ Áõ»óÀÇ Àç¹ßÀ» ¸·°í ÃÖ´ëÀÇ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. |
(2) ÀÎÁöÇൿġ·á
ÀÎÁöÇൿġ·á´Â Ä¡·áÁøÀÌ ½ÃÄѼ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÌ °´°üÀûÀÌ°í ´Éµ¿ÀûÀÎ ÀÔÀå¿¡ ¼¼ ½º½º·Î¸¦ °üÂûÇÏ°í °íÃÄ ³ª°¡´Â Ä¡·á ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÀÎÁöÇൿġ·áÀÇ ¿ø¸®´Â ºñ±³Àû °£´ÜÇÏ°í ´Ü¼øÇÏÁö¸¸, ½ÇÁ¦ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼ Àû¿ëÇÏ°í ½ÇÇàÇÏ´Â µ¥´Â ¸¹Àº ³ë·Â°ú °íÅëÀÌ µû¸¨´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÏ´Ü ÀÎÁöÇൿġ·á °úÁ¤ÀÌ ¼º°øÀûÀ¸·Î ³¡³ª°í ³ª¸é, °¹ÚÁõÀÇ °íÅëÀ¸·ÎºÎÅÍ ¹þ¾î³ ÁøÁ¤ÇÑ ÀÚÀ¯ÀÎÀ¸·Î¼ÀÇ ÀÚ½ÅÀÇ ¸ð½ÀÀ» ¹ß°ßÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
°¹ÚÀå¾ÖÀÇ ÀÎÁöÇൿġ·á ±¸¼ºÀº ÀÎÁö(»ç°í°úÁ¤) À籸¼º°ú °°Àº ÀÎÁöÄ¡·áÀûÀÎ Ãø¸é°ú ³ëÃâ°ú ÀÇ·ÊÀûÀÎ ÇàÀ§¸¦ ¹æÁöÇÏ´Â °Í°ú °°Àº Çൿġ·áÀû Ãø¸éÀ» º´ÇàÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ´Ù½Ã ¸»ÇÏÀÚ¸é, "ÀÎÁöÇൿ Ä¡·á ÇÁ·Î±×·¥' Àº ´ç½ÅÀÌ °íÅëÀ» ´À³¢´Â °ÍÀ» ¸ØÃß´Â °ÍÀ» µ½µµ·Ï, ±×¸®°í ÀÇ·ÊÀûÀÎ ÇàÀ§¸¦ ÇÏ´Â ½À°ü¿¡¼ ÀÚÀ¯·Î¿öÁö´Â °úÁ¤À» µµ¿ÍÁÖ´Â ³»¿ëÀ¸·Î ±¸¼ºµË´Ï´Ù
±×¸®°í ÀÎÁöÇൿġ·á¸¦ ÅëÇؼ ´õ ÀÌ»ó °¹ÚÁõ»óÀ¸·Î °íÅë ¹ÞÁö ¾Ê´Â´Ù°í º¸°íÇÏ´Â ºÐµéÀº Áõ»óÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ø¾îÁø °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÀÚ½ÅÀÌ °¹Ú»ç°í³ª °¹ÚÇൿÀ» Çؾ߸¸ Çß´ø »óȲ¿¡¼ ¾î¶»°Ô ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡¸¦ ¸ØÃß¾î »ý°¢ÇÏ°í ÀÌ·¸°Ô ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø°í ¾Æ¹« Àϵµ ¾øÀ» °ÍÀ̶ó´Â »ý°¢ÀÇ º¯È¸¦ °æÇèÇϰԵ˴ϴÙ. ¹°·Ð ÀÌ·¯ÇÑ º¯È´Â ÇൿÀûÀÎ ½ÇÇèÀ» °ÅÃÄ ³»°¡ ¿¹»óÇÏ´ø ²ûÂïÇÑ ÀÏÀÌ ÀϾÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ̶ó´Â °æÇèÀÇ ´©ÀûÀ¸·Î ÀÎÇØ °¡´ÉÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤À» ü°èÀûÀ¸·Î µµ¿ÍÁÖ´Â °ÍÀÌ ÀÎÁöÇൿġ·áÀÔ´Ï´Ù.
1) ÀÎÁöÇൿġ·áÀÇ Çٽɰ³³ä
a. »ç°í(»ý°¢)´Â Çൿ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù.
b. ÀÚ½ÅÀÇ »ç°í(»ý°¢)´Â Ž»öÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç º¯È½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
c. »ç°íÀÇ º¯È¸¦ ÅëÇÏ¿© ¿øÇÏ´Â ÇൿÀÇ º¯È¸¦ °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù.
¿©·¯ºÐÀÌ ¾î¶² ÀÏ¿¡ ´ëÇÏ¿© ºÎÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ÀϾ °ÍÀ̶ó°í ¿¹»óÇÏ´Â ÀÚµ¿Àû(½À°üÀû)ÀÌ°í ºñÇÕ¸®ÀûÀÎ »ç°íµéÀ» È®ÀÎÇÏ°í, ½ÇÁ¦·Î´Â ºÎÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ÀϾÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â ´ë¾ÈÀû »ç°í¸¦ »ý°¢Çغ¸°í Çö½Ç°ËÁõÀ» ÅëÇÏ¿© ¿©·¯ºÐÀÇ »ý°¢µéÀ» º¯È½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) °¹ÚÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ºñÇÕ¸®ÀûÀÎ »ç°íµé
a. ¿Ïº®ÁÖÀÇ
¿Ïº®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¸ðµç °ÍÀÌ ½ÇÆжó°Å³ª ÆйèÀÚ·Î »ý°¢ÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï±î?
b. Àç¾ÓÈ
¹Ì·¡¿¡ ´ëÇÏ¿© º¸´Ù Çö½ÇÀûÀÎ ±Ù°Å ¾øÀÌ ºÎÁ¤ÀûÀÎ °á°ú¸¦ ¿¹»óÇÏÁö ¾Ê½À´Ï±î?
c. °úÀåµÈ ÀÚ±â Ã¥ÀÓ°¨
Á» ´õ Ÿ´çÇÑ ¼³¸íÀ» °í·ÁÇÏÁö ¾Ê°í Çطοî ÀÏÀ» ¸·Áö ¸øÇϸé ÀÚ½ÅÀÇ Å¿À̶ó°í ¸ô¾ÆºÙÀÌÁö´Â ¾Ê½À´Ï±î?
3) ÀÎÁö Çൿġ·áÀÇ ±â¹ý
ÀÎÁö Çൿġ·á¿¡¼´Â ¿©·¯ºÐÀÌ ÀÚ½ÅÀÇ »ç°í¿Í °¨Á¤À» º¯È½ÃÅ°±â À§ÇÏ¿© ¸ÕÀú ÀÚ½ÅÀÇ ÀÚµ¿ÀûÀÎ »ç°í¸¦ ÆľÇÇÏ°í º¯È½ÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀ» ¹è¿ï °ÍÀÔ´Ï´Ù. ´ÙÀ½ ´Ü°è·Î´Â °¹Ú»ç°í·ÎºÎÅÍ ¾ß±âµÇ´Â ºÒÆí°¨À» ¾î¶»°Ô °¡¶ó¾ÉÈ÷´Â°¡, ±×¸®°í ¾î¶»°Ô °¹ÚÇൿÀ» ÁÙÀ̴°¡¸¦ ¹è¿ìµµ·Ï µµ¿Íµå¸± °ÍÀÔ´Ï´Ù.
°¹ÚÀå¾ÖÀÇ Çൿ¿ä¹ýÀº ¾à¹°Ä¡·á¿Í º´ÇàÇؼ ÇÒ ¶§ ´õ¿í È¿°úÀûÀ̸ç, °¹Ú »ç°í¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â »óȲ¿¡ ³ëÃâ½ÃÅ°°Ô ÇÏ°í °¹Ú ÇൿÀ» ÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô ÇÏ´Â '³ëÃâ°ú ¹ÝÀÀÀÇ Â÷´Ü'(ERP/Exposure-Response prevention) ±â¹ýÀ» »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¾î¶»°Ô »ý°¢Çϸé Çൿġ·á´Â ´Ü¼øÇÑ °Í °°Áö¸¸ °áÄÚ ½±Áö°¡ ¾Ê½À´Ï´Ù. ³ëÃâ°ú ¹ÝÀÀÂ÷´Ü ±â¹ýÀº ³ëÃâÀÇ ÇüÅ¿¡ µû¶ó Á÷Á¢³ëÃâ/»ó»ó³ëÃâ, ÀÚ°¡³ëÃâ/Ä¡·áÀÚ µ¿¹Ý³ëÃâ, ¿ÏÀü³ëÃâ/Á¡ÁøÀû ³ëÃâ·Î ³ª´ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¹ÝÀÀÂ÷´ÜÀº ÀÚ±âÅëÁ¦/°¨µ¶ÇÏ ÅëÁ¦, ¿ÏÀüÂ÷´Ü/Á¡ÁøÀû Â÷´ÜÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ̳ª »óÅ¿¡ µû¶ó ÀûÀýÇÑ ¼öÁØ, ÀûÀýÇÑ ¼Óµµ·Î Á¢±ÙÀ» ÇÕ´Ï´Ù.
³ëÃâ°ú ¹ÝÀÀÂ÷´Ü ¿ä¹ý ½Ã ¿øÄ¢Àº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
ù°, µÎ·Á¿öÇÏ´Â »óȲ¿¡ °¡´ÉÇÑ ÀÚÁÖ ¸ÂºÎµúÃĶó.
µÑ°, ÇÇÇÏ°í ½Í´õ¶óµµ, ±×·¯Áö ¸»¶ó!
¼Â°, °¹ÚÇൿÀ» ÇØ ¹ö¸®¸é Á» ´õ ÆíÇÏ°Ô ´À³¥ °Í °°´õ¶óµµ, ±×·¯Áö ¸»¶ó!
³Ý°, ³ëÃâ°ú ¹ÝÀÀÂ÷´Ü Ä¡·á¸¦ °¡´ÉÇÑ ±æ°Ô Çϵµ·Ï Ç϶ó. |
³ëÃâ°ú ¹ÝÀÀÂ÷´Ü ±â¹ýÀº ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁú ¼öµµ ÀÖ°í, ´Ü¹ø¿¡ ÀÌ·ç¾îÁú ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸¶Ä¡ Âù¹°¿¡ µé¾î°¥ ¶§, ¾èÀº °÷ºÎÅÍ ÃµÃµÈ÷ µé¾î°¡´À³Ä ¾Æ´Ï¸é ±íÀº °÷À¸·Î ±×³É ´ÙÀ̺ùÀ» ÇÏ´À³ÄÀÇ Â÷ÀÌ¿Í °°Àº °ÍÀÔ´Ï´Ù. ´Ü°èÀûÀÎ ¹æ¹ý°ú ´Ü¹ø¿¡ ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾ß±âµÇ´Â ºÒÆí°¨¿¡ Â÷ÀÌ´Â ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª °á°ú´Â ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù.
³î¶ø°Ôµµ ¼ö³â°£ °¹Ú»ý°¢À» °¡Áö°í µÎ·Á¿î ´ë»óÀ» ÇÇÇÏ´ø »ç¶÷ÀÌ¶óµµ ÁýÁßÀûÀÎ Çൿġ·á°¡ ÀÌ·ç¾îÁö´Â µ¿¾ÈÀº º°·Î ºÒÆí°¨À» ´À³¢Áö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. °¹Ú»ç°í¿Í °¹ÚÇൿÀ» ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ¿å±¸´Â Á¡Â÷ °¨¼ÒÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ³ëÃâÀº °¹Ú»ý°¢, ºÒ¾È, ºÒÆí°¨, °ÆÁ¤¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÌ°í, ¹ÝÀÀ¹æÁö´Â °¹ÚÇൿÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
ÇÑ °¡Áö ¿¹¸¦ º¸¿©µå¸®°Ú½À´Ï´Ù.
¼¼±Õ¿¡ ¿À¿°µÉ °ÍÀ» µÎ·Á¿öÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×´Â ¹®¼ÕÀâÀ̵µ ÀâÁö ¾Ê°í, °øÁßÀüȵµ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¾Ç¼ö¸¦ ³ª´©Áöµµ ¾Ê½À´Ï´Ù. ÇÏ·ç¿¡ 40ȸµµ ³Ñ°Ô ¼ÕÀ» ¾Ä½À´Ï´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ô Çൿġ·á°¡ Àû¿ëµË´Ï´Ù. ȯÀÚ´Â ¹®¼ÕÀâÀÌ¿Í °øÁßÀüȸ¦ ¸¸Áö°í ¾Ç¼öµµ Çϵµ·Ï ±ÇÀåµË´Ï´Ù(³ëÃâ). ±×¸®°í, ¼ÕÀ» ¾Ä´Â Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀ̵µ·Ï ÇÕ´Ï´Ù(¹ÝÀÀ¹æÁö). óÀ½¿¡´Â ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í »ý°¢µÇ´Â Á¤µµ·Î ¹°°ÇµéÀ» ¸¸Áö°í »ç¶÷µé°ú ¾Ç¼ö¸¦ ³ª´ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¼Õ ¾Ä´Â Ƚ¼ö·Î ÇÏ·ç¿¡ 5ȸ ¹Ì¸¸¾¿ ÁÙÀ̵µ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. ±×´Â ÀÚ½ÅÀÇ ½ºÆ®·¹½º, ºÒ¾È µîÀ» Àϱ⳪ Ä¡·á±â·ÏÁö¿¡ ±âÀÔÇÏ¿© ´ÙÀ½ Ä¡·á ½Ã°£¿¡ °¡Á®¿Í Ä¡·áÀÚ¿¡°Ô º¸¿©ÁÝ´Ï´Ù. Ä¡·á°¡ Á¡Â÷ ÁøÇàµÊ¿¡ µû¶ó ±×´Â Á»´õ ÁöÀúºÐÇÑ ¹°°ÇÀ» ¸¸Áö°í ¼Õ ¾Ä´Â Ƚ¼ö¸¦ Á»´õ ÁÙÀ̵µ·Ï ¿ä±¸µË´Ï´Ù. À̸®ÇÏ¿© ±×´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ÀϹÝÀûÀÎ »ç¶÷µé°ú ¶È°°Àº Á¤µµ·Î °ÆÁ¤ÇÏ°í û°áÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µË´Ï´Ù.
4) ±×¹Û¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ÀÎÁöÇൿÀû Àü·«µé
a. »ç°í¸¦ Á¤Áö½ÃÅ°±â
b. ³ìÀ½±â¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÀÚ½ÅÀÇ °¹ÚÀûÀÎ »ç°íµéÀ» °è¼ÓÇؼ µèµµ·Ï ÇÏ´Â °Í
c. °¹ÚÀûÀÎ ½À°üµéÀ» Àç°æÇèÇØ º¸±â
d. ÀÇ·ÊÀûÀÎ ÇàÀ§ÀÇ ¿¹¹æÀ» À§ÇÏ¿© °È¹°À» ÁÖ¾î µ¿±â¸¦ ºÎ¿©Çϱâ
’»ç°í ¸ØÃã(thought stopping)’°ú ’ÀÇ¹Ì ¾È½É(semantic satiation)’À̶ó´Â Ưº°ÇÑ ±â¼úÀ» °£´ÜÈ÷ »ìÆ캸¸é, »ç°í ¸ØÃãÀº ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÚ±ØÀ̳ª Çø¿ÀÀÚ±ØÀ» ÀÌ¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, °¹ÚÁõ»óÀÌ µé ¶§¸¶´Ù ¼Õ¸ñ¿¡ °¨±ä °í¹«ÁÙÀ» ´ç°å´Ù°¡ ³õ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ¾ÆÇÁ±â´Â ÇÏÁö¸¸ ÇØ·Ñ ÀÔÈ÷Áö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀÇ¹Ì ¾È½ÉÀº »ý°¢¿¡ ´ëÇÑ ³ëÃâ Ä¡·áÀÇ ÇÑ ÇüÅÂÀÔ´Ï´Ù. °¹Ú»ý°¢ÀÌ ¹«¾ùÀÌ°Ç °£¿¡ ÀÚ²Ù ¹Ýº¹Çؼ ¾²°Å³ª ¸»ÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, "¹é ¹ø"À̶ó´Â ´Ü¾î¸¦ ¹é ¹ø ¸»ÇÏ°Ô Çϸé, ¹é ¹øÀ» ¸»Çϱâ Àü¿¡ ±× ´Ü¾î´Â Àǹ̸¦ ÀÒ¾î¹ö¸®°Ô µË´Ï´Ù. °°Àº ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀÌÀü¿¡ ºÒÆíÇÏ´ø °¹Ú»ý°¢Àº ±× Àǹ̸¦ ÀÒ°Ô µÇ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÁö¾î´Â ÀüÇô ¿ì½º²Î½º·¯¿î »ý°¢ÀÌ µÇ¾î¹ö¸®±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
ºÒ¾ÈÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â »ý°¢°ú ºÒ¾ÈÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â »ý°¢À» ±¸º°ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ³ëÃâÀº ºÒ¾ÈÀ» Áõ°¡½Ã±â´Â »ý°¢, ´ë»ó, »óȲ¿¡ ´ëÇؼ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀ̸ç, ¹ÝÀÀ¹æÁö´Â ºÒ¾ÈÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â Çൿ(°¹ÚÇൿ)À̳ª Á¤½ÅÀǽÄ(Á¤½ÅÀûÀÎ °¹ÚÇൿ)¿¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Á¤½ÅÀǽÄ(Á¤½ÅÀûÀÎ °¹ÚÇൿ)¿¡ ´ëÇؼ Àá½Ã ¼³¸íÇÏÀÚ¸é, ÀÌ°ÍÀº °¹Ú»ý°¢ÀÌ ¾ß±âÇÑ ºÒ¾ÈÀ̳ª ºÒÆí°¨À» ÁÙÀÌ°íÀÚ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î ÀǵµÇÏ´Â »ý°¢ÀÔ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ¾Æµ¿¿¡°Ô Çظ¦ ÀÔÈ÷Áö³ª ¾ÊÀ»±î ÇÏ´Â °¹Ú»ý°¢ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ "³»°¡ ±×·± ÇൿÀ» ÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô ½ÅÀÌ µµ¿ÍÁÙ ²¨¾ß"¶ó°í ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿© ºÒ¾ÈÀ̳ª ºÒÆí°¨ÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¶§, ÀÌ·± ÀǽÄÀûÀÌ°í ÀǵµÀûÀÎ »ý°¢Àº ¹Ù·Î Á¤½ÅÀǽÄ(Á¤½ÅÀûÀÎ °¹ÚÇൿ)ÀÔ´Ï´Ù.
Çൿġ·á´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. Ä¡·á Ãʱ⿡´Â ´õ ºÒ¾ÈÇØÇÏ°í ¾Ç¸ùÀ» »ý»ýÇÏ°Ô ²Ù´Â °æ¿ì°¡ Á¾Á¾ ÀÖ±â´Â ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼, ½ÉÀ庴À̳ª À§±Ë¾ç, õ½Ä, ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° µîÀÇ ÁúȯÀ» ¾Î°í Àִ ȯÀڴ õõÈ÷ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÕ´Ï´Ù. ¾î¶² °æ¿ì¶óµµ Çൿġ·á°¡ ±Ý±â°¡ µÇ´Â °æ¿ì´Â ¾ø½À´Ï´Ù.
5) ÀÎÁöÇൿġ·áÀÇ È¿°ú
´ë·« 60~90%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ÀÎÁöÇൿġ·áÀÇ µæÀ» º»´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. À̵éÀº ÀÎÁöÇൿġ·á·Î¼ Áõ»óÀÇ 50~80%¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª, ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ȯÀÚ°¡ ¿½ÉÈ÷ Âü¿©ÇÒ ¶§ ±×·¸½À´Ï´Ù. ´ë·« 25%ÀÇ È¯ÀÚ´Â ÀÎÁöÇൿġ·á¸¦ °ÅºÎÇÕ´Ï´Ù.
ÀÎÁöÇൿġ·áÀÇ È¿°ú´Â Ä¡·á ù ½Ã°£¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸, ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì¿¡´Â 5-6ȸ °ÀÇ Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÇ¸é¼ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±â ½ÃÀÛÇÕ´Ï´Ù. ȤÀº Á»´õ ´Ê°Ô È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏ´Ü È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª¸é ÀÌ È¿°ú´Â ÇâÈÄ ¼ö°³¿ù°£ ÁõÁøµË´Ï´Ù.
¶§·Î´Â Çൿ¿¡¼ È£ÀüÀ» º¸¿´´õ¶óµµ ½ÇÁ¦·Î ÁÁ¾ÆÁ³´Ù´Â ´À³¦À» °®±â±îÁö ½Ã°£ÀÌ ´õ °É¸®´Â ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁÁ¾ÆÁ³´Ù´Â »ý°¢º¸´Ù ½ÇÁ¦·Î ÁÁ¾ÆÁ³´Ù´Â ´À³¦°ú È®½ÅÀº Á»´õ ´Ê¾îÁ®¼ 4°³¿ù Á¤µµ°¡ Áö³ª¾ß ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÎÁöÇൿġ·á´Â ȯÀÚ°¡ ¾ðÁ¦µçÁö ÇÊ¿äÇÏ¸é ½º½º·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» ÇнÀÇÑ °ÍÀ̹ǷΠ±× È¿°ú´Â ¼ö³â°£, ±×¸®°í ¹«ÇÑÁ¤À¸·Î Áö¼ÓµË´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¼ö³â°£ ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á°á°ú¸¦ ÃßÀûÇÑ ¿¬±¸¸¦ º¸¸é, ´ëºÎºÐÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô¼ Çൿġ·áÀÇ È¿°ú´Â À¯ÁöµÇ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
6) Ä¡·á À¯Çü
ÀÎÁöÇൿġ·á´Â °³º°ÀûÀ¸·Îµµ ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Áý´ÜÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁú ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ä¡·á È¿°úÀ» ±Ø´ëȽÃÅ°±â À§Çؼ´Â °¡Á·°ú ÇÔ²² ÀÌ·ç¾îÁú ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
7) ½º½º·Î Ä¡·áÀÚ°¡ µÇ½Ê½Ã¿À!
ÀÎÁöÇൿġ·á´Â Ä¡·áÀÚ°¡ ÀϹæÀûÀ¸·Î ó¹æÇÏ°í À̲ø¾î°¡´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. Ä¡·áÀڴ ȯÀÚ ½º½º·Î ÀÚ½ÅÀÇ °¹Ú»ç°í¿Í °¹ÚÇൿ¿¡ ´ëÇ×ÇÏ¿© ½Î¿ï ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀÎÁöÀû Àü·«°ú ÇൿÀû Àü·«À» ÇнÀÇÏ°í ½º½º·Î À̸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» µ½´Â ÄÚÄ¡ÀÔ´Ï´Ù. Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ °á°ú¸¦ ¾ò±â À§Çؼ´Â ȯÀÚ ½º½º·Î°¡ Ä¡·á°úÁ¤ÀÇ ÁÖÀÎÀ¸·Î ´Éµ¿ÀûÀ¸·Î Âü¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇʼöÀûÀ¸·Î ¿ä±¸µË´Ï´Ù.
(3) °æµÎ°³ ÀÚ±âÀڱؿä¹ý ¹× ³ú¼ö¼ú
ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ÀüÇô Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·áÀúÇ×¼º °¹ÚÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ¸î°¡Áö ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ °ÍÀÌ ³ú ¼ö¼úÀ̸ç, ¶Ç ´Ù¸¥ ÇϳªÀÇ ¹æ¹ýÀº ÃÖ±Ù¿¡ ½ÇÇèÀûÀ¸·Î ÀÀ¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °æµÎ°³ÀÚ±âÀڱعæ¹ý(Transcranial Magnetic Stimulation)ÀÔ´Ï´Ù.
°¹ÚÁõÀÇ ³ú¼ö¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
1) 5³â ÀÌ»ó ÁýÁßÀûÀÎ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾ø´Ù.
2) ÀÏ»ó»ýÈ°À̳ª »çȸ È°µ¿À» ½ÉÇÏ°Ô ¹æÇØ ¹Þ°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
3) Áõ»óÀ¸·Î ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÌ ½ÉÇÑ °íÅëÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
4) ÇöÀçÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ¼ö°¡ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù.
5) ³ú¼ö¼ú¿¡ ÀÇÇÏÁö ¾Ê°í´Â º´ÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ̶ó°í ÆǴܵǾî¾ß ÇÑ´Ù.
6) µ¿ÀǼ¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
7) ¼ö¼ú Àü, ÈÄÀÇ Æò°¡ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ Âü¼®ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
8) ¼ö¼ú ÈÄ ÀçÈ° ÇÁ·Î±×·¥¿¡ Âü¼®ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. |
|